子宫内膜异位复发率高,要怎么面对?

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一、媒介:

子宫内膜异位是个恼人的疾病,会并发肿瘤及痛经、不孕、排便难题、性交难题等副感化,在医学上界说为,当子宫内膜的组织细胞,不在正常位置而跑到子宫皮相发育生长,所造成的疾病。科学络续的提高,对这疾病的认识也越来越领略,治疗的方式也络续的在改变。

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二、病因病机: [“原创文章”:www.666z.com]

1.妇女在月经来潮时,子宫内膜组织经由输卵管逆流而进入腹腔中,且进一步移植在腹膜腔上形成子宫内膜异位症。

2.腹腔华夏始腔体干细胞经各类刺激异化为子宫内膜细胞,导致形成子宫内膜异位症。

3.比来新的理论是骨髓中的问质细胞,会经常性的移入子宫内膜内,增补内膜倒退的组织。而这些干细胞有机会再经由月经逆流,或经由血行而植入腹腔中,进而成长成子宫内膜异位症,故可随时复发,即使子宫切除今后。

三、治疗的体式:

1.第一线药物治疗:能够考虑用口服避孕药及非类固醇止痛药(NSAIDs)来做症状治疗,但这对疾病的成长并无多大的结果。

2.手术治疗:

(1)腹腔镜手术:它能够一面做准确的诊断,也能够同时做治疗用。

(2)剖腹探查手术。

上述二者均可经可经由激光将内膜异位病兆烧除或行使手术体式切除病兆。但约有50%的病人在五年内痛苦现象会再复发。如手术后加上6个月的GnRH的归并治疗,则复发率会降到 30%以内。

对已经形成子宫内膜异位瘤(即巧克力囊肿)的患者细心的切除内膜异位瘤,远比用引流及烧灼体式为佳,但必需要考虑尽或者保留卵巢,避免过多的损坏及烧灼,以便保有生殖怀孕的功能。

3.促性腺激素释放素雷同物:打针此针剂可导致临时性更年期,降低体内雌激素浓度,进而使异位的内膜组织萎缩,但轻易并发骨质疏松及高潮红的症状,故可考虑口服黄体激素(Norethidrone 5mg)可改善此副感化。

4.黄体素治疗:黄体素可导致子宫内膜组织的萎缩,且能够削减雌激素的排泄,故能用来治疗子宫内膜异位,一样口服Norethidrone 5mg约 6个月,但往往会有腹胀及水肿的副感化。

5.Danazole:它是匹敌雌激素的一种荷尔蒙,但因含有男性荷尔蒙的效用,故易造成多毛、芳华痘等副感化,故今朝较少使用。

6.LNG-IUD:它是一种含有黄体素的子宫内避孕器,能够不乱的释放出黄体素,而按捺内膜生长,尤其是在手术治疗后归并用LNG -IUD结果不错。

7.Aromatase inhibitor(口服):它是阻断雌激素合成的一种按捺剂,因子宫内膜异位的组织能够自行合成大量雌激素而使异位的内膜络续的增生变大。它能有效按捺内膜的生长,但副感化为FSH 上升而导致卵巢过度刺激,故必需归并口服避孕药或归并GnRHa 使用。

8.黄体素拮抗剂(Ru486) :它是能够按捺内膜的生长削减病痛。

四、子宫内膜异位症与不孕症的关系

1.在不孕症者中约有20%是有子宫内膜异位症,子宫内膜异位会影响排卵及卵子品质,削减精子的穿透力、输卵管运动及降低胎胚着床率。如患者不赐与治疗,她的受孕率约仅有2-3%。当不孕症患者有内膜异位症时,尽量考虑用外科手术体式治疗,而避免用药物体式来治疗,以免怀孕功能受损。

2.要及早做人工生殖辅助治疗:用口服排卵药Clom1phene加上人工受孕,可提拔怀孕率达到9%,用打针排卵药加上人工受孕可提拔怀孕率达15%,最有效的是IVF试管婴儿,它的受孕率高达30%以上。

五、结论:

治疗子宫内膜异位症必需把握二个根基原则

1.确定治疗的方针,是以生殖不孕为目的或是以缓解痛苦为目的,如以不孕症为目的建议尽早手术治疗。如以缓解痛苦为目的,建议用内科药物治疗,或归并手术治疗。

2.要示知病人这是个慢性疾病弗成能痊愈。

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