康健园·战疫|居家血压管理 老年人也能做好

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高血压是心脑血管疾病重要的危险因素,控制血压可以降低心脑肾等重要脏器损害的发生和发展。由于年龄大和合并疾病较多等因素,老年高血压患者的血压变化规律和对降压治疗的反应有一定的特点,特别是在疫情期间,生活节律被打乱,再加紧张和焦虑等情绪的影响,血压波动可能会明显增大,甚至出现心慌、胸闷、头晕等不适。在这段特殊时期,如何管理好自己的血压呢?

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老年人特别是合并疾病较多的患者容易感染新冠肺炎。早些的资料表明,在新冠肺炎死亡病例中,绝大多数是60岁以上患有心脑血管疾病、糖尿病等一种以上基础疾病的高危人群。疫情期间,对大多数人来说,轻度的紧张和焦虑是正常现象,但也有不少有些高血压患者由于长期宅在家里、正常的生活节律打破、社交活动明显减少、保姆或钟点工无法返回、平时聚少离多的家人现在朝夕相处,会使老年人感到无所适从,心理上难以适应,产生焦虑等负面情绪。老年人对信息的理解分析能力有限,在疫情期间,大量的消息通过不同的渠道传播,老年人缺乏辨识能力,容易造成心理上的恐慌,这样会使焦虑加重、睡眠变差,导致血压不稳定。一旦血压不稳定,患者会更加焦虑,一方面担心无法控制血压,又担心感染不去医院就诊,这样形成恶性循环,使本来就波动幅度大的血压更加不稳定。

其实,居家的老年高血压患者采用的措施得当,也能控制好血压。

保持情绪稳定。疫情期间轻度的急躁、焦虑是正常现象,不要太在意。少看负面新闻,尽可能从电视、报纸等官方渠道获取信息,增加安全感;多做自己感兴趣的事情,如看书、听音乐、下棋、打牌等,多和家人聊天;学会一些放松训练等稳定情绪的方法;采取恰当的方法宣泄不良情绪,如写日记、画画表等。可试用下述方法来缓解紧张情绪:坐在沙发或椅子上,保持尽可能的舒适体位,闭目(如果不适应,睁眼也可以),尽可能缓慢吸气直到吸不动→,屏气直到屏不住→尽可能慢呼气直到呼不动→开始第二个循环。一般来说,做3~6个循环后就会有明显的效果。如果有头晕等不适,可以适当减少次数,或者减少吸气、屏气和呼气时间。

保持足够的睡眠时间。如果失眠严重,不要担心助眠药“成瘾”或其他副作用而拒绝助眠药,必要时咨询心理医生,加用抗焦虑药。

选择合理的锻炼方式。充分认识自己,适度锻炼,保持健康的生活状态,提高抵抗力。

开展合理的康复锻炼。长期卧床或肢体活动受限的老年人,在家人帮助下进行肢体康复训练,定期翻身,预防深静脉血栓及褥疮。

合理饮食。营养不良是影响老年患者预后的主要负面因素之一。平衡饮食,均衡的摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等,少食多餐,建议进食容易消化或帮助消化的食品,多吃蔬菜、水果,勤喝水,每天摄入合理的高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,杜绝接触进食腐烂、过期食品,拒绝进食半熟、生食品。另外,一定要控制食盐(包括含盐的调味品和饮食),过多的盐分会加重血压升高、加重心衰和肾脏功能的损害。

定期监测血压。规律测量血压,知晓自己血压波动的规律,指导调整降压治疗方案。建议在规律作息的情况下,每天测量血压3次:早上起床后30分到1小时,排尿后,静坐10分钟后;午饭后1小时左右;睡前半小时左右。把每次测量的血压数值和心跳次数记录好。如果血压变化规律,血压波动幅度不是很大,基本能保持在140~150/70~90mmHg左右,不要因为偶尔一次血压明显升高或降低而轻易更换降压药物。

规律服用降压药物。遵医嘱,规律服用降压药是控制血压最为重要的方法。如果血压变化规律,血压波动幅度不是很大,基本能保持在140~150/60~90mmHg左右,不要因为偶尔一次血压明显升高或降低而轻易更换降压药物,更不要轻信谣传或担心药物副作用而拒用某种药物或经频繁更换降压药物。如果血压波动明显,或者出现明显的心慌、头晕、胸闷、肢体麻木或乏力等不适症状,一定要及时到医院就诊。

定期到医院,做相关的检查和化验。疫情期间,为了减少暴露机会和方便患者,各家医院开具的药物较多,这并不是意味着药物的种类和剂量不需要调整。因为不同的药物可能有不同的不良反应,只有通过医生的体检、病史询问和相关的化验和检查,才能决定这些药物的进一步使用。

王占成(上海市第八人民医院心内科副主任医师) 姬文慧

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